70代女性 破損した取り外し式の被せ物「コーヌス冠」…｜失った歯を回復する治療｜むし歯や歯周病の予防に特化した町田の歯医者「前田歯科医院」の失った歯を回復する治療

ご相談内容

「入れ歯の一部が折れてしまったので、同じ方法で治療したい」とご相談いただきました。

カウンセリング‧診断結果

拝見したところ、左下奥歯の4本のうち手前の2本には取り外し式の金属の被せ物「コーヌス冠」が装着されており、欠損していた奥側の2本を補うためにコーヌス冠に連結した入れ歯「コーヌス義歯」が使用されているものの、土台である「内冠」が折れていました。

内冠が折れた原因は、コーヌス冠が装着されていた左下犬歯の歯の高さが、被せ物をするには十分でなかったことが考えられます。
歯の根元まで折れている場合は抜歯の可能性もありますが、適切に処置すれば歯を温存できると根管治療専門医が診断しています。

また左下の犬歯は、歯の神経が細菌感染したことで歯の根の尖端に炎症が起き膿がたまる「根尖性（こんせんせい）歯周炎」が生じていました。

左下の犬歯は神経がまだ生きているため、神経の治療を行ってから被せ物を修復する必要があります。

⾏ったご提案‧治療内容

左下の犬歯は、被せ物を装着するために必要な歯の高さを確保する外科的処置「歯冠長延長術」と、感染した神経を取り除き歯の内部をきれいにしてから薬を詰める「精密根管治療」が必要であることを説明しました。

また被せ物の種類については、患者様は「コーヌス冠を修理して使いたい」と強く希望されています。
当院では、難しい治療になるため基本的には作り直すことをおすすめしていますが、今回は歯科技工所と協力してコーヌス冠のリペアー方法を考案したところ、治療に同意いただきました。

まずコーヌス冠を2本とも取り外し、左下の犬歯に歯冠長延長術と精密根管治療を行い、再度コーヌス冠を装着できるように治療します。
治療中は、左下の犬歯と隣の奥歯1本にそれぞれ仮歯を入れ、さらに奥側2本には仮の入れ歯を作って使用いただきました。

その後、作製した内冠を装着し、最終的な被せ物「外冠」として手前側の2本にはコーヌス冠、奥側の2本にはコーヌス義歯を新たに作製し装着しました。

患者様の要望どおり再びコーヌス冠を装着し、現在はメンテナンスと他部位の根管治療のため定期的に通院いただいています。

この治療のリスクについて

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・一部の治療を除き、自費診療（保険適用外）です
・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります